Русско-английский медицинский словарь - рак ротоглотки

Анатомия •Носоглотка переходит в ротоглотку на уровне нёба •Ротоглотка ограничена спереди свободным краем мягкого нёба, снизу -надгортанником; спереди - передней нёбной дужкой •Ротоглотка включает мягкое нёбо, миндалины зева, заднюю и латеральную стенки глотки, основание языка •Окологлоточное пространство - область раннего распространения рака ротоглотки. В этом пространстве проходят языкоглоточный, язычный и нижний альвеолярный нервы, внутренняя верхнечелюстная артерия •Лимфа от ротоглотки впадает в передние шейные лимфатические узлы •Опухоли мягкого нёба, латеральной стенки ротоглотки и основания языка метастазируют в заглоточные и окологлоточные лимфатические узлы •Опухоли области ретромолярного треугольника могут поражать подверхнечелюстные лимфатические узлы. Факторы риска - курение, алкоголь, ионизирующее излучение, иммунные дефекты. Классификация TNM (см. также Опухоль, стадии) •Tis - карцинома in situ •Т, - образование размером до 2 см по наибольшей длине •Т2 - опухоль размером 2-4 см по наибольшему диаметру •Т3 - опухолевое поражение размером больше 4 см •Т4 - опухоль больше 4 см с ростом в кость и/или мягкие ткани шеи, корня языка. Клиническая оценка •Симптомы •Боли в горле часто сопровождает боль в ухе на стороне поражения (иррадиирует по барабанной ветви языкоглоточного нерва) •Субъективное чувство раздражения горла, затруднения движений языка (голос едока горячей картошки), дисфагия и кровотечение изо рта •Истощение •Увеличение шейных лимфатических узлов. Лимфатические узлы поражены метастазами у 76% больных раком основания языка и у 60% больных раком миндалин. •При первоначальном исследовании необходимо тщательно пропальпировать миндалины и основание языка. •Диагностика часто бывает поздней, т.к. на ранних стадиях заболевания (до выраженного роста опухоли и изъязвления) течение бессимптомно. Для правильной постановки диагноза необходима диагностическая биопсия. Лечение •При стадиях Т, и Т2 показана лучевая терапия •При метастатическом поражении лимфатических узлов показано комбинированное лечение •Наиболее частый вид операции -комплексная резекция (метод челюсть-шея) •Удаление опухоли, радикальная шейная лимфаденэктомия и резекция нижней челюсти •Трахеостомия •Ларингэктомия в следующих случаях •Инвазия опухоли в преднадгортанное пространство •Необходимость удаления основания языка и подъязычных нервов. Прогноз зависит от срока диагностирования •При раке миндалин 5-летняя выживаемость составляет от 63% в стадии Т, до 21% в стадии Т4 •Больные раком основания языка имеют 5-летнюю выживаемость 40-60% при стадии Т, и 10-20% при стадии Т4 •У больных с опухолями нёба 5-летняя выживаемость составляет 20-77% •Наличие метастазов в лимфатические узлы уменьшает 5-летнюю выживаемость. См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии МКБ. С10 Злокачественное новообразование ротоглотки